広島県福山市 形成外科 皮膚科 梅田クリニック

18歳未満の方が当院を受診する場合は
保護者様の同伴が必要です。

保護者の同伴ができない場合は保護者同意書を下記よりダウンロードいただき、ご記入後お持ちくださいます様お願い致します。

保護者不在時の診察に関する同意書

※中学生以下の方は同意書があってもお一人での受診はできません。